13 noviembre, 2015 AlimentaciónEditorialEnf. cardiovascularesEstilo de vida
Clinica de Nutrición Madrid
20 julio, 2015 Vitaminas y minerales
High Levels of Vitamin C May Decrease Ischemic HD and Mortality Risks
July 17, 2015COPENHAGEN, DENMARK — Although findings that a healthy diet is good for the heart aren’t really a surprise anymore, new research suggests that this may be because of the increase in vitamin-C levels that come from a high intake of fruit and vegetables[1].
Evaluation of almost 100,000 individuals from the Copenhagen General Population Study (CGPS) and Copenhagen City Heart Study showed that those who ate the most fruit and vegetables had a 13% lower risk of CVD and a 20% lower risk of all-cause mortality compared with the subgroup that ate these foods only rarely.
Additional analysis showed that genetically high levels of plasma vitamin-C concentrations were also linked to reduced risks, although “the 95% CI overlapped 1.0, which made certain statistical inferences difficult,” write the researchers, led by Dr Camilla J Kobylecki (Copenhagen University Hospital, Denmark).
Still, “our data cannot exclude” that benefits from these healthy foods could, at least in part, be driven by high vitamin-C concentrations, they add.
The findings were published in the June 2015 issue of the American Journal of Clinical Nutrition.
Vitamin C and the Heart
The investigators examined data for 87,030 participants in the CGPS and 10,173 participants in the Copenhagen City Heart Study, all of whom were white and had DNA samples available for assessment.
For this measure, the Mendelian randomization approach was chosen for use because it’s “based on the assumption that the inheritance of a genetic variant from parents to offspring is independent of the environment; thus, genetic variants that either alter or are markers of alterations in plasma vitamin-C concentrations provide an ideal system to assess . . . lifelong high vitamin-C concentrations,” write the researchers, adding that they genotyped for solute carrier family 23 member 1 (SLC23A1) rs33972313.
Vitamin-C levels were also measured in blood samples from 3512 of the CGPS study members.
In addition, 83,256 of the CGPS participants were split into the following four subgroups based on how often they ate fruit or vegetables: almost never (n=6369, 71% men), less than once a day (n=17,576, 59% men), once a day (n=28,517, 45% men), or at least twice a day (n=30,794, 31% men).
The subgroup with the highest intake of these foods had a significantly lower risk for ischemic heart disease vs the group with the lowest intake (adjusted hazard ratio [HR] 0.87, 95% CI 0.78–0.97, P=0.01), as well as an even lower risk for all-cause mortality (HR 0.80, 95% CI 0.73–0.88, P <0.001). Similar results were found regarding just fruit or just vegetable intake.
“We showed stepwise-higher plasma vitamin-C concentrations with higher fruit intake,” report the investigators.
For “genetically determined 25% higher” vitamin-C levels, the odds ratio (OR) for ischemic heart disease was 0.90 (95% CI 0.75–1.08) and for all-cause mortality was 0.88 (95% CI 0.72–1.08).
The researchers note that because these foods are high in vitamins and minerals, antioxidants, and micronutrients, “it is plausible that one or a combination . . . might confer cardiovascular protection through an effect on vascular function, a reduction of blood pressure, lower plasma concentrations of LDL cholesterol, or a reduction in oxidative stress.
“The latter effect could be mediated through vitamin C, which is abundantly present in fruit and vegetables and considered a powerful antioxidant,” they add.
The study was funded by the Michaelsen Foundation, the Danish Council for Independent Research, and the Chief Physician Johan Boserup and Lise Boserup Foundation. The authors report no relevant financial relationships.
References
- Kobylecki CJ, Afzal S, Smith GD, Nordestgaard BG. Genetically high plasma vitamin C, intake of fruit and vegetables, and risk of ischemic heart disease and all-cause mortality: a Mendelian randomization study. Am J Clin Nutr 2015; 101:1135-1143. Abstract
6 abril, 2015 AlimentaciónEnf. cardiovascularesVitaminas y minerales
Los polifenoles de la granada prevendrían de la enfermedad coronaria – correofarmacéutico.com
Los polifenoles de la granada prevendrían de la enfermedad coronaria
Las propiedades de esta fruta rica en estos antioxidantes naturales, ayudaría contra la aparición de la disfunción endotelial, una de las primeras manifestaciones de la enfermedad vascular.
Los polifenoles de la granada prevendrían de la enfermedad coronaria – correofarmacéutico.com
Los polifenoles de la granada prevendrían de la enfermedad coronaria – correofarmacéutico.com
La Sociedad Española del Corazón (SEC) ha anunciado este martes que un estudio publicado en la Revista Española de Cardiología (REC), señalaría que la ingesta de extracto de granada, alimento rico en polifenoles, prevendría de la disfunción endotelial coronaria, una de las primeras manifestaciones de enfermedades vasculares como la arterioesclerosis o la hipertensión (HTA).
Como informan desde la SEC, diversos estudios han evidenciado que la reducción en la incidencia de enfermedades cardiovasculares se produciría a través de una dieta rica en verduras pero, sobre todo, basada en un alto consumo de frutas, en especial debido a los polifenoles.
Los polifenoles son antioxidantes naturales que contribuyen a bloquear la formación de radicales libres, sustancias químicas muy nocivas responsables de un gran número de enfermedades, tales como trastornos degenerativos, enfermedades cardiovasculares u otras patologías metabólicas.
Estos antioxidantes se encontrarían en muchas especies vegetales y frutas típicas de la dieta mediterránea, como lentejas, uvas, frambuesas, arándanos, frutos secos, etc. Esto es gracias a las punicalaginas, un tipo de elagitaninos (polifenoles) que sólo se encuentran en la granada y que al metabolizarse en el intestino producirían urolitinas (metabolitos), las cuales los expertos creen que son las responsables de esta prevención.
Como informan desde la SEC, diversos estudios han evidenciado que la reducción en la incidencia de enfermedades cardiovasculares se produciría a través de una dieta rica en verduras pero, sobre todo, basada en un alto consumo de frutas, en especial debido a los polifenoles.
Los polifenoles son antioxidantes naturales que contribuyen a bloquear la formación de radicales libres, sustancias químicas muy nocivas responsables de un gran número de enfermedades, tales como trastornos degenerativos, enfermedades cardiovasculares u otras patologías metabólicas.
Estos antioxidantes se encontrarían en muchas especies vegetales y frutas típicas de la dieta mediterránea, como lentejas, uvas, frambuesas, arándanos, frutos secos, etc. Esto es gracias a las punicalaginas, un tipo de elagitaninos (polifenoles) que sólo se encuentran en la granada y que al metabolizarse en el intestino producirían urolitinas (metabolitos), las cuales los expertos creen que son las responsables de esta prevención.
ENSAYO CLÍNICO
El estudio llevado a cabo por el Hospital de la Santa Cruz y San Pablo de Barcelona, ha consistido en la alimentación de un grupo de animales durante diez días con un pienso estándar para cerdos y a otro grupo con una dieta rica en grasas saturadas y colesterol para poder obtener niveles de colesterol similares a los que se observan en la dislipemia humana y, que a su vez, inducirían a la disfunción endotelial, con una administración a la mitad de los animales de cada uno de los dos grupos con la dieta de un suplemento de 625mg/día con extracto de granada.
Los resultados señalaron que tras diez días y una hora después de ingerir la dieta, los investigadores demostraron que los animales con una dieta rica en grasas saturadas y colesterol presentaron una reducción de vasodilatación del 50 por ciento y que los animales que recibieron un suplemento con extracto de granada mostraron una capacidad de vasodilatación similar a la del grupo de animales con pienso estándar.
Asimismo, Gemma Vilahur, coautora del estudio e investigadora del Centro de Investigación Cardiovascular (CSIC-ICCC) del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo de Barcelona, ha destacado que “otro dato observado ha sido que las lipoproteínas de alta densidad (HDL) mostraron mayor capacidad antioxidante y las lipoproteínas de baja densidad (LDL) fueron más resistentes a la oxidación después de la ingesta del suplemento de granada”.
11 marzo, 2015 Alimentación
Las grasas de origen vegetal no aumentan el peso corporal – DiarioMedico.com
Las grasas de origen vegetal no aumentan el peso corporal
El temor a incluir su consumo en las pautas sobre hábitos de vida se asocia con que conlleve un incremento del peso corporal.
Covadonga Díaz. Oviedo
| 10/03/2015 18:12
Las grasas de origen vegetal no aumentan el peso corporal – DiarioMedico.com
La dieta mediterránea con consumo de grasas de origen vegetal es más efectiva para reducir el riesgo cardiovascular que una dieta baja en grasa, sin incrementar el peso corporal. Que los frutos secos contribuyen a la protección cardiovascular es un hecho ya conocido. Sin embargo, el temor a incluir su consumo en las pautas sobre hábitos de vida prescritas a pacientes con riesgo cardiovascular (CV) se asocia con que conlleve un incremento del peso corporal.
Sin embargo, un amplio estudio internacional dirigido a esclarecer este asunto permite desechar dicho temor. Así lo ha señalado Jordi Salas-Salvadó, catedrático de Nutrición de la Universidad Rovira i Virgili e investigador principal del Ciberobn del Instituto de Salud Carlos III, quien recientemente ha sido galardonado con el premio Dupont de la Ciencia en reconocimiento a su trayectoria científica.
Salas-Salvadó ha dirigido parte de sus investigaciones a analizar los efectos sobre la salud de la dieta mediterránea en general y de los frutos secos en particular. “En los últimos años se ha incrementado el interés por este tipo de alimentos y su relación con factores implicados en la enfermedad cardiovascular, como la resistencia a la insulina, la obesidad y la inflamación. Tras múltiples investigaciones se ha concluido que los frutos secos protegen frente a la enfermedad cardiovascular al reducir el LDL colesterol y mejorar otros factores de riesgo”.
El estudio Predimed, publicado en The New England Journal of Medicine con la participación de más de 7.400 personas mayores de 55 años con alto riesgo cardiovascular, ha ofrecido resultados concluyentes. De hecho, fue interrumpido un año antes de lo previsto debido a la contundencia de los datos obtenidos, constatándose que quienes seguían la dieta mediterránea, bien con consumo de frutos secos o de aceite de oliva, conseguían reducir el riesgo cardiovascular un 30 por ciento más que quienes seguían una dieta baja en grasa, “tanto en cuento a infarto de miocardio como embolia cerebral y mortalidad por estas causas. Se comprobaron mejoras en diabetes, síndrome metabólico y enfermedad arterial periférica. Las grasas vegetales propias de la dieta mediterránea si se toman sin abusar son beneficiosas para reducir el riesgo cardiovascular sin aumentar el peso y son la alternativa a otro tipo de grasas que sí son perjudiciales”. Las conclusiones del Predimed están siendo incorporadas a las nuevas guías sobre alimentación de Estados Unidos y de otras partes del mundo. Su difusión permitirá a los médicos incorporar con tranquilidad y respaldo científico la recomendación de seguimiento de la dieta mediterránea.
Sin embargo, un amplio estudio internacional dirigido a esclarecer este asunto permite desechar dicho temor. Así lo ha señalado Jordi Salas-Salvadó, catedrático de Nutrición de la Universidad Rovira i Virgili e investigador principal del Ciberobn del Instituto de Salud Carlos III, quien recientemente ha sido galardonado con el premio Dupont de la Ciencia en reconocimiento a su trayectoria científica.
Salas-Salvadó ha dirigido parte de sus investigaciones a analizar los efectos sobre la salud de la dieta mediterránea en general y de los frutos secos en particular. “En los últimos años se ha incrementado el interés por este tipo de alimentos y su relación con factores implicados en la enfermedad cardiovascular, como la resistencia a la insulina, la obesidad y la inflamación. Tras múltiples investigaciones se ha concluido que los frutos secos protegen frente a la enfermedad cardiovascular al reducir el LDL colesterol y mejorar otros factores de riesgo”.
El estudio Predimed, publicado en The New England Journal of Medicine con la participación de más de 7.400 personas mayores de 55 años con alto riesgo cardiovascular, ha ofrecido resultados concluyentes. De hecho, fue interrumpido un año antes de lo previsto debido a la contundencia de los datos obtenidos, constatándose que quienes seguían la dieta mediterránea, bien con consumo de frutos secos o de aceite de oliva, conseguían reducir el riesgo cardiovascular un 30 por ciento más que quienes seguían una dieta baja en grasa, “tanto en cuento a infarto de miocardio como embolia cerebral y mortalidad por estas causas. Se comprobaron mejoras en diabetes, síndrome metabólico y enfermedad arterial periférica. Las grasas vegetales propias de la dieta mediterránea si se toman sin abusar son beneficiosas para reducir el riesgo cardiovascular sin aumentar el peso y son la alternativa a otro tipo de grasas que sí son perjudiciales”. Las conclusiones del Predimed están siendo incorporadas a las nuevas guías sobre alimentación de Estados Unidos y de otras partes del mundo. Su difusión permitirá a los médicos incorporar con tranquilidad y respaldo científico la recomendación de seguimiento de la dieta mediterránea.
8 enero, 2015 AlimentaciónEnf. cardiovascularesEstilo de vida
Eating More Whole Grains May Extend Life, Decrease CV Deaths
January 06, 2015BOSTON, MA — Consuming more whole-grain foods was linked with a decreased risk of dying, mainly from cardiovascular disease (CVD), but not from cancer, in a long-term study of more than 100 000 American healthcare professionals[1].
Each daily whole-grain serving was associated with a 5% lower risk of total mortality and a 9% lower risk of cardiovascular mortality, but no change in overall cancer mortality, during a follow-up of up to 26 years, Dr Hongyu Wu (Harvard School of Public Health, Boston, MA) and colleagues write. The study was published online January 5, 2015, in JAMA Internal Medicine.
The researchers also estimated that replacing one serving a day of refined grains with whole grains was tied to a 4% and 8% drop in total mortality and CVD mortality, respectively. Replacing a daily serving of red meat with whole grains was linked with a 10% and 20% lower risk of total mortality and CVD mortality, respectively.
Given that Americans fall far short of the recommended three daily servings of whole grains in their diet, “these findings further support current dietary guidelines that recommend increasing whole-grain consumption to facilitate primary and secondary prevention of chronic diseases and also provide promising evidence that suggests a diet enriched with whole grains may confer benefits toward extended life expectancy,” Wu and colleagues conclude.
“Patients [should be] encouraged to eat whole grains as their main source of carbohydrate on a daily basis,” senior author Dr Qi Sun (Harvard School of Public Health) told .
Typical American Diet Lacks Whole-Grain Foods
The 2010 American Dietary Guidelines recommend that people eat at least three to five servings of whole-grain foods a day, where a serving is 28 g (1 ounce), which is equivalent to a slice of whole-grain bread, a half-cup of cooked brown rice or whole-wheat pasta, or a cup of whole-grain cereal[2]. However, only 5% of Americans currently eat the recommended minimum amount[2].
Sun and colleagues previously reported that substituting whole grains for white rice may lower the risk for type 2 diabetes in this study population.
In the current study, they examined whole-grain intake and mortality in 74 341 women in the Nurses’ Health Study (1984–2010) and 43 744 men in the Health Professionals Follow-up Study (1986–2010).
The participants replied to food-frequency questionnaires asking about whole grains (intact and flour forms of wheat, corn, rye, oats, and brown rice, as well as barley, bulgur, buckwheat, popcorn, amaranth, and psyllium) as well as added bran or (wheat or other) germ.
At baseline, the participants had a mean body-mass index (BMI) of 24 to 25; the women had a mean age of 50 and the men a mean age of 53. They were divided into quintiles of median whole-grain consumption, which ranged from 4.2 g/day (quintile 1) to 33.0 g/day (quintile 5).
The authors documented 26 920 deaths during follow-up. There was a linear, significant, inverse relationship between whole-grain consumption and mortality, especially CV mortality, after adjustment for multiple confounders.
Mortality Risk (for Baseline Whole-Grain Intake vs Quintile 1*)
| Quintile | Total mortality, HR (95% CI) | CVD mortality, HR (95% CI) |
| 2 | 0.99 (0.95–1.02) | 0.94 (0.88–1.01) |
| 3 | 0.98 (0.95–1.02) | 0.94 (0.87–1.01) |
| 4 | 0.97 (0.93–1.01) | 0.87 (0.80–0.94) |
| 5 | 0.91 (0.88–0.95) | 0.85 (0.78–0.92) |
*Adjusted for age and other potential confounders, including physical activity, smoking, BMI, and diet (other than whole grains)
Whole-grain consumption was associated with reduced colorectal cancer in men, but this would need to be replicated in larger studies, Wu and colleagues write.
The beneficial effect of whole grains is likely related to its glycemic properties and nutrient content, Sun said. “Whole grains do not lead to rapid or dramatic changes in blood sugar and blood insulin levels, unlike refined grains or other carbohydrates, such as sugar, [and this] may explain why whole grains are associated with lower diabetes and cardiovascular disease risk,” he noted. Moreover, “whole grains contain many beneficial nutrients, including magnesium, vitamins, lignans, phenolic acids, and alkylresorcinols, and they may jointly lead to lower risk of developing heart disease and diabetes.”
The researchers found an inverse relationship between consumption of bran, but not germ, and mortality, which suggests that the bran component is key. “Bran is a rich source of fiber, B-group vitamins, vitamin E, magnesium, and phytochemicals, which may potentially explain whole grains’ favorable effects,” Wu and colleagues write. “For instance, fiber, primarily found in the bran, may reduce the risk of certain chronic diseases, in particular CVD, metabolic syndrome, diabetes, and certain cancers.”
The study was supported by grants from the National Institutes of Health and a career development award from the National Heart, Lung, and Blood Institute. The authors have reported no relevant financial relationships.
References
- Wu H, Flint AJ, Qi Q, et al. Association between dietary whole-grain intake and risk of mortality two large prospective studies in US men and women. JAMA Intern Med 2015: DOI:10.1001/jamainternmed.2014.6283. Abstract
- US Department of Agriculture, US Department of Health and Human Services. Dietary Guidelines for Americans 2010, 7th ed. Washington, DC: US Government Printing Office, December 2010. Available here.
Heartwire © 2015 Medscape, LLC
Cite this article: Eating More Whole Grains May Extend Life, Decrease CV Deaths. Medscape. Jan 06, 2015.
15 diciembre, 2014 AlimentaciónEnf. cardiovascularesVitaminas y minerales
Diet Rich in Antioxidants Lowers Postop AF Risk, Suggests European Study
Michael O’Riordan
November 28, 2014
POZZILLI, ITALY – A diet rich in foods with antioxidants appears to provide protection against the development of atrial fibrillation (AF) following cardiac surgery, according to the results of a new observational study[1].
Assessing the total antioxidant intake of diets using a food-frequency questionnaire, investigators found that patients with greater consumption of antioxidant-rich foods had a significantly lower incidence of postoperative AF compared with individuals who ate less of such foods.
“The food items that contributed the most to dietary [total antioxidant capacity] TAC variance in this population were wine, coffee, and fruit, which altogether explained more than 85% of the total antioxidant intake,” write Dr Simona Constanzo (IRCCS Istituto Neurologico Mediterraneo Neuromed, Pozzilli, Italy) and colleagues November 21, 2014 in the Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery.
Red wine, they add, was the major contributor to dietary intake of antioxidants. “It indeed contains a wide variety of polyphenols with antioxidant and anti-inflammatory properties,” they note.
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The study included 217 consecutive Italian patients, average age 68 years, undergoing cardiac surgery (mainly CABG and/or valve replacement or repair). Total antioxidant levels of their diets were assessed using the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) food frequency questionnaire. The total antioxidant levels of individual foods was assessed using an antioxidant-capacity assay validated in previous studies.
The overall incidence of AF following surgery was 38.2%. In a multivariate-adjusted analysis that stratified patients into tertiles based on dietary antioxidant consumption, those in the highest tertile had a 54% lower risk of postoperative AF compared with the two lowest tertiles. The results were consistent when the analysis was restricted to patients undergoing CABG alone or CABG plus valve replacement/repair.
Researchers note the relationship between antioxidant consumption and postoperative AF was nonlinear; a lower intake of antioxidants was not associated with reduced risk.
“Recommendations on dietary habits in coronary artery disease patients at high risk to undergo an open-heart surgery are uncommon,” write Costanzo and colleagues. “Considering our results, dietary habits may be of a particular relevance in preventing the arrhythmia, besides the traditional antiarrhythmic therapy.”
11 diciembre, 2014 AlimentaciónEnf. cardiovasculares
El azúcar sería peor que la sal en patología cardiovascular
Un estudio señala que las directrices dietéticas deberían insistir más en el papel de los azúcares añadidos -particularmente la fructosa- y menos en la sal, para frenar la prevalencia de las patologías cardiovasculares.
CF | redaccion@correofarmaceutico.com | 11/12/2014 00:30
Según un estudio publicado en British Medical Journal, las directrices dietéticas deberían insistir más en el papel de los azúcares añadidos -particularmente la fructosa- y menos en la sal, para frenar la prevalencia de las patologías cardiovasculares.
Las recomendaciones dietéticas para reducir la presión arterial se han centrado en limitar la ingesta de sal. Sin embargo, los autores consideran que esos beneficios podrían ser discutibles, ya que la reducción media en la presión arterial tiende a ser relativamente pequeña y hay cierta evidencia que indica que una ingesta menor a 3 gramos de sal puede ser perjudical. Además, la mayoría de la sal en la dieta proviene de alimentos procesados, fuente de azúcares añadidos. “Ya hay evidencia en ciencia básica, estudios poblacionales y ensayos clínicos que señalan a los azúcares, particularmente la fructosa monosacárida, como actores principales en el desarrollo de la HTA”, explican los autores.
Los científicos apuntan hacia el jarabe de maíz alto en fructosa, el edulcorante más usado en la comida procesada, especialmente en las bebidas de frutas y gaseosas.
El trabajo sugiere que las personas cuya dieta incluye un consumo de azúcares añadidos que supera al menos en un cuarto el total de calorías diarias, tienen tres veces más riesgo de patologías cardiovasculares que aquéllas cuya ingesta es menor al 10 por ciento.
Aunque los investigadores destacan que los azúcares presentes en frutas y verduras no son dañinos, una dieta alta en fructosa añadida se relaciona con el riego de sufrir hipertensión, altos niveles de insulina, un perfil de lípidos en sangre desfavorable y síndrome metabólico.
11 diciembre, 2014 Enf. cardiovascularesObesidad
El incremento en exceso del IMC afectaría a múltiples marcadores de riesgo cardiometabólico
Un estudio sugiere que, incluso dentro de la gama de índice de masa corporal (IMC) considerado saludable, no existe un umbral por debajo del cual un aumento de este índice no afecte negativamente el perfil metabólico de un individuo.
CF | redaccion@correofarmaceutico.com | 10/12/2014 00:00
Los aumentos del IMC en exceso afectan adversamente a múltiples marcadores de riesgo cardiometabólico incluso en adultos jóvenes, según un nuevo estudio publicado en PLoS Medicine. El estudio realizado por Peter Wurtz de la Universidad de Oulu, Finlandia, sugiere que, incluso dentro de la gama de índice de masa corporal (IMC) considerado saludable, no existe un umbral por debajo del cual un aumento de este índice no afecte negativamente el perfil metabólico de un individuo.
La adiposidad, o tener exceso de grasa corporal, es una creciente amenaza global para la salud pública. En comparación con las personas con un peso corporal normal, los individuos con un mayor IMC tienen un elevado riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares y metabólicas que acortan la vida, como la diabetes, ataques al corazón e ictus.
Los investigadores utilizaron una técnica llamada aleatorización mendeliana para evaluar si el aumento del IMC en 12.664 adolescentes en su mayoría no obesos y adultos jóvenes afectaba causalmente múltiples marcadores de riesgo cardiometabólico. Los autores encontraron que los niveles influyen negativamente por la adiposidad no sólo de colesterol y glucemia, sino que también hace que se desarrollen muchas otras alteraciones metabólicas a través de diferentes vías metabólicas.
En un análisis más detallado en el que los autores estudiaron los cambios en el IMC y los marcadores de riesgo El incremento en exceso del IMC afectaría a múltiples marcadores de riesgo cardiometabólicocardiometabólico de 1.488 adultos jóvenes, los autores encontraron que el perfil de riesgo cardiometabólico de un individuo era muy sensible al cambio de peso con el tiempo.
11 diciembre, 2014 AlimentaciónEnf. cardiovasculares
Los triglicéridos confirman su importante papel en el infarto prematuro
Algunas mutaciones poco frecuentes en el gen APOA5 pueden incrementar el riesgo de sufrir un ataque cardiaco prematuro. Dichas mutaciones, asegura una investigación que se publica en Nature, parecen desactivar el gen APOA5 y elevar los niveles de las lipoproteínas ricas en triglicéridos en la sangre.
FUENTE | ABC Periódico Electrónico S.A. 11/12/2014
Estos resultados, junto con otros descubrimientos genéticos recientes sobre la genética del infarto, vuelven a centrar la atención en el metabolismo anómalo de los triglicéridos como un factor de riesgo importante de infarto a cualquier edad. De hecho, el reciente descubrimiento de otro gen de la apolipoproteína, APOC3, que también influye en los niveles de triglicéridos y las enfermedades del corazón, sumado a estos nuevos resultados apuntan a un papel importante de los triglicéridos en el riesgo de infarto.
Es decir, explica Sekar Kathiresan, del Hospital General de Massachusetts (EE.UU.), la información que se ha obtenido sobre el gen APOA5 sugiere un aspecto muy importante: “más allá de los niveles de LDL, que se sabe que contribuyen al riesgo infarto, hemos visto que determinados defectos en el metabolismo de los triglicéridos también tienen un importante papel”. Y, lo más importante: “esto abre una ventana para potenciales vías terapéuticas”.
El infarto de miocardio es una causa principal de muerte en todo el mundo y se sabe que está causado por factores genéticos y ambientales. El efecto de los factores genéticos parece más fuerte cuando la enfermedad se produce a temprana edad (a los 50 años de edad o menos en los hombres, y 60 años de edad o menos en las mujeres). Desgraciadamente el primer signo de la enfermedad en esta minoría es a menudo un infarto devastador, causando daños importantes en el corazón y provocando una discapacidad severa, incluso la muerte. Ahora Kathiresan y sus colegas han identificado mutaciones raras en dos genes que aumentan considerablemente el riesgo de padecer un infarto de miocardio de aparición temprana.
PREMIO NOBEL DE MEDICINA
Además el trabajo de Kathiresan guarda muchos paralelismos con otro similar llevado a cabo hace más de 40 años y publicado en 1973. Dirigido por Joseph Goldstein, ese estudio examinó varios cientos de personas de Seattle y Washington que habían sufrido un ataque al corazón antes de los 60 años de edad. Los investigadores analizaron los niveles de lípidos en la sangre e identificaron los altos niveles de colesterol total como la anomalía principal asociada con el infarto de inicio precoz. Ese trabajo estimuló décadas de investigación para tratar de desentrañar el papel de LDL, el principal portador de colesterol en el torrente sanguíneo, en la causa de la aterosclerosis, la progresiva acumulación de material graso en las paredes de los vasos sanguíneos que puede conducir a un ataque al corazón. Curiosamente la segunda anomalía más común observada por Goldstein fue la presencia de triglicéridos elevados en sangre. Fruto de su investigación Goldstein y su colega Michael Brown recibieron el Premio Nobel de Medicina.
Pero el trabajo de Kathiresan no solo ha desvelado el papel de los triglicéridos elevados en riesgo de infarto; además han visto que las mutaciones del receptor LDL son más frecuentes de lo que se creía, aproximadamente dos veces más habituales de lo que se había estimado Goldstein. “En 1973 Goldstein nos mostró qué tipos de lípidos en la sangre son los más relevantes para tener un riesgo de infarto precoz. Ahora, después de secuenciar todos los genes en el genoma, podemos señalar directamente los genes específicos más importantes: hay una gran coherencia entre las observaciones de hace 40 años y las de hoy en día”, asegura Kathiresan.
EXOMAS
En este estudio los investigadores han analizado exomas, la parte de la codificación de proteínas del genoma, de aproximadamente 10.000 personas, de los cuales, la mitad habían sufrido un ataque cardiaco prematuro y la otra mitad no. Los expertos se centraron en dos genes, LDLr y APOA5. Sus hallazgos implican un papel de múltiples mutaciones raras en el gen del receptor de LDL (LDLr) en el ataque cardiaco temprano, confirmando lo que ya es conocido tras décadas de investigación: que los altos niveles de LDL, el llamado colesterol ‘malo’, es un factor clave de riesgo que aumenta las posibilidades de sufrir un ataque al corazón.
El segundo descubrimiento, que vincula raras mutaciones en el gen APOA5, que codifica una apolipoproteína, con el infarto prematuro, subraya el papel de los niveles de triglicéridos en un ataque al corazón. Kathiresan y sus colegas descubrieron que las personas portadoras de mutaciones APOA5 tienen niveles más altos de triglicéridos en la sangre y un riesgo de infarto del doble.
