Diet Rich in Antioxidants Lowers Postop AF Risk, Suggests European Study

Michael O’Riordan
November 28, 2014
POZZILLI, ITALY – A diet rich in foods with antioxidants appears to provide protection against the development of atrial fibrillation (AF) following cardiac surgery, according to the results of a new observational study^[1].
Assessing the total antioxidant intake of diets using a food-frequency questionnaire, investigators found that patients with greater consumption of antioxidant-rich foods had a significantly lower incidence of postoperative AF compared with individuals who ate less of such foods.
«The food items that contributed the most to dietary [total antioxidant capacity] TAC variance in this population were wine, coffee, and fruit, which altogether explained more than 85% of the total antioxidant intake,» write Dr Simona Constanzo (IRCCS Istituto Neurologico Mediterraneo Neuromed, Pozzilli, Italy) and colleagues November 21, 2014 in the Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery.
Red wine, they add, was the major contributor to dietary intake of antioxidants. «It indeed contains a wide variety of polyphenols with antioxidant and anti-inflammatory properties,» they note.
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The study included 217 consecutive Italian patients, average age 68 years, undergoing cardiac surgery (mainly CABG and/or valve replacement or repair). Total antioxidant levels of their diets were assessed using the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) food frequency questionnaire. The total antioxidant levels of individual foods was assessed using an antioxidant-capacity assay validated in previous studies.
The overall incidence of AF following surgery was 38.2%. In a multivariate-adjusted analysis that stratified patients into tertiles based on dietary antioxidant consumption, those in the highest tertile had a 54% lower risk of postoperative AF compared with the two lowest tertiles. The results were consistent when the analysis was restricted to patients undergoing CABG alone or CABG plus valve replacement/repair.
Researchers note the relationship between antioxidant consumption and postoperative AF was nonlinear; a lower intake of antioxidants was not associated with reduced risk.
«Recommendations on dietary habits in coronary artery disease patients at high risk to undergo an open-heart surgery are uncommon,» write Costanzo and colleagues. «Considering our results, dietary habits may be of a particular relevance in preventing the arrhythmia, besides the traditional antiarrhythmic therapy.»

La presencia de cobre aumenta la tonalidad roja de las gambas
Investigadores del Museo Nacional de Ciencias Naturales (MNCN-CSIC) y la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) ha descubierto que el cobre podría aumentar la coloración roja de las gambas. La industria alimentaria elige los ejemplares con tonalidades más rojas ya que, al estar aparentemente más sanos, tienen mayor valor comercial, pero los resultados obtenidos en este estudio cuestionan esta práctica.
FUENTE | Museo Nacional de Ciencias Naturales (CSIC)
Los camarones poseen grandes cantidades de astaxanthina, un carotenoide con un alto poder antioxidante que les da su característico color rojo. Igual que la mayor parte de los animales, las gambas no pueden sintetizar los carotenoides y deben incorporarlos a través de la dieta. Por lo tanto, un alto contenido en carotenoides indica el acceso a una buena dieta durante el crecimiento y el desarrollo de las gambas lo cual se traduce en el color rojo que indica un buen estado de salud.
Un estudio del MNCN basado en cálculos de química cuántica ha mostrado que, en presencia de metales pesados, carotenoides como la astaxantina aumentan su tonalidad roja. «Esto significa que el color rojo, que en general está asociado a un mejor estado de salud en los animales, podría también estar indicando que han estado en contacto con metales pesados como el cobre», explica Andrés Barbosa, investigador del MNCN.
En el estudio los investigadores diseñaron un experimento para comprobar si el efecto teórico también se producía en vivo, para ello, se expuso a un grupo de gambas, Litopenaeus vannamei, a agua a la que se había añadido cobre, en concreto, una concentración baja de cobre, 1mg/L. Compararon este grupo con otro de control en el que no se aumentó la concentración de cobre en el agua. «Los resultados del experimento indican que las gambas expuestas al cobre terminan teniendo un color rojo más intenso que las del grupo de control lo que confirma los cálculos teóricos previos», concluye el investigador del MNCN.

Vitamin D Reduces COPD Exacerbations

Vitamin D supplementation prevented moderate to severe exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in patients with vitamin D deficiency in a multicenter, double-blind, randomized controlled trial. The results were published online December 2 in the Lancet.
«Contrary to expectation, we did not find evidence that vitamin D3 prevented upper respiratory infections, either in the study population as a whole or in the subgroup of participants with lower baseline vitamin D status,» write Adrian Martineau, PhD, from the Barts and London School of Medicine and Dentistry at Queen Mary University of London, United Kingdom. The supplements also did not affect the primary endpoint, which was time to first upper respiratory infection or moderate or severe exacerbation.
The vitamin was given in bolus doses of 3 mg (120,000 IU) six times over the course of a year. The study included 122 patients in the treatment group, all of whom received at least one dose of vitamin D, and 94 completed the study protocol. The control group included 118 patients, 85 of whom completed the study protocol. Patient characteristics were similar between groups, including the fact that 87%, in total, had a vitamin D deficiency, defined as serum 25-hydroxyvitamin D levels less than 75 nmol/L, at baseline.
Treatment did not affect the median time to first moderate or severe COPD exacerbation (adjusted hazard ratio [AHR] 0.86; 95% confidence interval [CI], 0.60 – 1.24; P = .42) or time to first upper respiratory infection (AHR, 0.95; 95% CI, 0.69 – 1.31; P = .75). The researchers defined exacerbations as moderate if they were treated with systemic steroids or antibiotics but did not result in a visit to the emergency room; those that did were classified as severe.
The investigators considered whether baseline vitamin D deficiency affected the time to exacerbation or infection and found that patients with baseline levels of less than 50 nmol/L had a reduced risk for moderate or severe exacerbation (AHR, 0.57; 95% CI, 0.35 – 0.92; P = .021) with vitamin D administration.
The authors had conducted a previous trial on patients with less severe COPD, in which they found that supplementation was helpful for patients with deficiency at baseline but had the opposite effect in those with higher levels. They write, «Taken together, findings from these two trials suggest that vitamin D supplementation should be offered to COPD patients with lower vitamin D status to reduce the risk of moderate or severe exacerbation.»
The authors have disclosed no relevant financial relationships.
Lancet. Published online December 2, 2014. Abstract

Descubren un gen receptor de la vitamina D que podría proteger de la enfermedad celíaca

Los suplementos de vitaminas y minerales no previenen el cáncer o las enfermedades cardiovasculares

Stephen P. Fortmann, MD; Brittany U. Burda, MPH; Caitlyn A. Senger, MPH; Jennifer S. Lin, MD, MCR; and Evelyn P. Whitlock, MD, MPH
Ann Intern Med. Published online 12 November 2013 doi:10.7326/0003-4819-159-12-201312170-00729
Las personas sanas no necesitan vitaminas y/o suplementos minerales para prevenir el cáncer o la enfermedad cardiovascular ( ECV), según un análisis de varios estudios publicado on line el 11 de noviembre 2.013 en la revista Annals of Internal Medicine.
Casi la mitad de la población de EE.UU. toma de forma habitual vitaminas y/o suplementos minerales, con la expectativa de que estas sustancias prevengan las enfermedades crónicas. La razón es que las enfermedades cardiovasculares y el cáncer, las 2 principales causas de muerte, muestran factores de riesgo comunes como la inflamación, la alteración del metabolismo de la metionina y el estrés oxidativo y que esos micronutrientes contrarrestan estos problemas.
Ensayos realizados con nutrientes individuales en animales no humanos e in vitro apoyan la hipótesis del efecto protector de los mismos, pero los resultados de estudios más amplios no lo confirman. Ya en 2.003, el Grupo de Trabajo de los Servicios Preventivos de EE.UU. (the US Preventive Services Task Force) concluyó que no había pruebas suficientes para estar a favor o en contra de las combinaciones de antioxidantes, vitaminas A, C y E, y de multivitaminas con ácido fólico. El grupo de trabajo no recomendaba el uso de β-caroteno, debido a la evidencia de que podía aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón en algunos individuos. El estudio llevado a cabo ahora actualiza y confirma las recomendaciones de 2.003.
P. Stephen, MD Fortmann y sus colegas del Centro Kaiser Permanente para la Investigación en Salud de Portland, Oregon, evaluaron 26 estudios realizados desde la última revisión, profundizando en los metanálisis, bibliografías y páginas web del Gobierno. Se consideraron los estudios que utilizaron vitaminas A (incluyendo β-caroteno), B₁, B₂, B₆, B₁₂, C, D, y E y calcio, zinc, hierro, niacina, magnesio, selenio y el ácido fólico.
Los estudios utilizaban los micronutrientes individualmente, en parejas y en combinaciones más complejas . Los investigadores evaluaron la prevención primaria de las enfermedades cardiovasculares y el cáncer, excluyendo otras causas de mortalidad que no fueran debidas por estas condiciones. Las poblaciones del estudio las constituían adultos sanos que consumían suplementos por debajo de dosis tóxicas.
Después de un análisis riguroso de la calidad de los estudios, los investigadores se centraron en 5 ensayos que incluyeron a 100.944 participantes, concluyendo que las multivitaminas no tuvieron ningún efecto, en general, sobre episodios cardiovasculares con consecuencias fatales y no fatales.
Un estudio demostraba que las multivitaminas reducían la incidencia general de cáncer después de 11,2 años, pero otros estudios no confirmaron este hallazgo. Un análisis retrospectivo tampoco demostró evidencia consistente de que el consumo de suplementos derivara en un perjuicio para el individuo, excepto en el caso de la asociación bien establecida entre β-caroteno y cáncer de pulmón.
La falta de un efecto protector se observó en estudios con nutrientes individuales, así como en investigaciones más amplias con suplementos multivitamínicos. Los investigadores sí identificaron 2 ensayos multivitamínicos que detectaron una mínima significación para el cáncer, pero los ensayos se realizaron sólo con varones.
Los investigadores plantean la hipótesis de que esta discordancia entre el supuesto de que tomar suplementos protege contra la enfermedad y hallazgos consistentes en sentido contrario, podría ser debido a los efectos que sobre la fisiología produciría el consumo de vitaminas y minerales como suplementos que, tal vez, no se correspondería con la combinación de micronutrientes que se encuentra en la naturaleza.
Una limitación importante del estudio es que los ensayos evaluados utilizaron diferentes combinaciones de micronutrientes, en cantidades diferentes y en diferentes poblaciones de individuos sanos. Por ello, los investigadores advierten de la necesidad de más investigación para establecer el valor de los suplementos.

El tratamiento con inhibidores de la bomba de protones (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol) incrementaría el riesgo de padecer hipomagnesemia

Sep 2014. Un estudio realizado por investigadores de la Universidad de Toronto (Canadá) indica que el tratamiento con inhibidores de bomba de protones podría estar relacionado con la hospitalización por hipomagnesemia. La investigación, publicada en PLOS Medicine, alerta sobre la implantación de esta terapia a largo plazo en pacientes con hipomagnesemia o que utilizan de manera habitual diuréticos.
Para la investigación, David Juurlink, autor principal del estudio, y su equipo analizaron la información de la base de datos de los centros médicos de Ontario (Canadá) desde el año 2002 al 2012, incluyendo además las recetas registradas para personas de 65 años de edad o mayores procedentes de la Base de datos sobre los beneficios de los medicamentos en Ontario, los datos procedentes de la Base de Datos del instituto de información saludablesobre los individuos hospitalizados y las urgencias registradas en el Informe del sistema nacional de atención ambulatoria.
Los autores detectaron un total de 336 pacientes de entre 66 años o más a los que se les había recetado este procedimiento y que habían sido hospitalizados por hipomagnesemia. Los resultados mostraron, por lo tanto, que el riesgo de padecer esta patología aumentaba un 43 por ciento en los pacientes a los que se les habían indicado el tratamiento con inhibidores de bomba de protones.
demás, Juurlink y sus equipo descubrieron que este riesgo de la incrementaba de manera particular en los sujetos que habían utilizado diuréticos, que pueden afectar el flujo renal de magnesio.
Además, para excluir la posibilidad de que un medicamento que no mantiene un vínculo causal con la hipomagnesemia mostrara efectos similares, los investigadores realizaron el mismo análisis utilizando una exposición a la histamina antagonistas del receptor H2, mediante la cual, la relación entre hipomagnesemia y el tratamiento con inhibidores de bomba de protones se hacía evidente.

Bajos niveles de vitamina D irían ligados a un mayor riesgo de mortalidad

CF | redaccion@correofarmaceutico.com | 19/11/2014 00:00
Investigaciones recientes sostienen que los niveles bajos de la vitamina D también implicarían un mayor riesgo de otras enfermedades y tasas de mortalidad más altas.
Estudios recientes han demostrado que los niveles bajos de la vitamina D también implican un mayor riesgo de otras enfermedades y las tasas de mortalidad más altas. Por primera vez, un nuevo estudio científico ha establecido una relación causal entre los niveles bajos de vitamina D y el aumento de la mortalidad. Los investigadores no sólo han establecido una relación estadística como en estudios previos.
«Hemos llevado a cabo un estudio danés importante, en el que hemos examinado la relación entre los genes asociados con bajos niveles permanentes de la vitamina D y la mortalidad. Podemos ver que los genes asociados con niveles bajos de vitamina D implican aumentos de la tasa de mortalidad del 30 por ciento y, más concretamente, un 40 por ciento más de riesgo de cáncer. Un factor importante en nuestro estudio es que hemos establecido una relación causal», dice Shoaib Afzal, doctor en Medicina en el Hospital Herlev, Hospital Universitario de Copenhague.

En el estudio científico se midieron los niveles de vitamina D de muestras de sangre, y se examinaron defectos genéticos específicos. 96.000 participantes fueron seguidos desde 1976 hasta hoy.

El hecho de la deficiencia de vitamina D puede ser debido a estilos de vida poco saludables y esta mala salud en general puede distorsionar el resultado.

Vitamina B12 y ácido fólico podrían no ser útiles para evitar demencias

Un solo nutriente no protege de enfermedades neurodegenerativas como el Alzheimer, sino que hay que llevar una vida saludable que incluya, entre otras cosas, una dieta adecuada y ejercicio físico aeróbico regular, según expertos.
Ana Callejo Mora | ana.callejo@unidadeditorial.es Correo Farmacéutico 15/11/2014
El consumo de suplementos de vitamina B12 y ácido fólico no reduciría el riesgo de problemas de memoria y razonamiento en personas mayores con niveles altos en sangre de homocisteína, como se creía. A esta conclusión han llegado investigadores de la Universidad de Wageningen, en Países Bajos, coordinados por Rosalie Dhonukshe-Rutten, que publicaron su trabajo la pasada semana en la edición electrónica de Neurology. Para concluir esto, los autores reclutaron a 2.919 personas de 65 años y mayores de esta edad (la media se estableció en 74 años) y les dieron un comprimido con 400 microgramos de ácido fólico y 500 µg de vitamina B12 o placebo a diario durante dos años. Les realizaron pruebas de memoria y habilidades de razonamiento al principio y al final de la investigación.

«Se trata de un estudio muy potente e interesante, puesto que la muestra es grande y está bien diseñado. Demuestra que este suplemento no mejora la memoria ni la capacidad intelectiva del individuo sano mayor. Los resultados no son excesivamente sorprendentes porque corroboran lo que la comunidad neurológica, tanto española como americana, ya estábamos viendo: no se debe usar la vitamina B para prevenir los problemas de memoria salvo en casos de hiperhomocisteinemia o déficit demostrado de vitamina B12 o ácido fólico», valora para CF Alberto Marcos, coordinador de la Unidad de Demencias del Hospital Clínico San Carlos, de Madrid. Por tanto, «no se debe administrar de manera indiscriminada cuando no se ha demostrado un efecto positivo».
En pacientes con pérdida de memoria la Sociedad Española de Neurología (SEN) no recomienda el uso de vitamina B. Sólo son últiles en casos en los que la vitamina B12 y los folatos estén muy bajos y hayan provocado la pérdida de funciones cognitivas. ¿Y por qué antes se hacía una recomendación general? «Por la falta de medicamentos eficaces específicos para la enfermedad de Alzheimer», responde Marcos. «Cuando ya hay un déficit de memoria las vitaminas no tienen un efecto reparador», reitera Guillermo García-Ribas, coordinador del Grupo de Estudio de Conducta y Demencias de la SEN.

No hay nutrientes milagrosos

«No se ha encontrado un nutriente, vitamina o factor nutricional aislado que sea protector del Alzheimer. Lo que sí parece es que llevar un estilo de vida determinado con una preocupación por una nutrición completa y adecuada podría influir», explica García-Ribas, añadiendo que «estudios epidemiológicos como el de Laura Fratiglioni, del Instituo Karolinska, en Estocolmo (Suecia), están demostrando que los que ingieren más ácidos grasos omega-3, a través de, por ejemplo, las nueces presentan una mejor salud cerebral». Precisamente, una revisión bibliográfica de Fratiglioni, publicada en 2014 en Mechanisms of Ageing and Development, contempla que los suplementos de vitamina B12 y ácido fólico no tienen impacto positivo sobre la función cognitiva, a pesar de que podrían ser eficaces en la reducción del nivel de homocisteína en plasma.
Al respecto, el neurólogo del Clínico indica que, «por desgracia, en los últimos 2 ó 3 años, un suplemento dietético basado en ácidos grasos omega-3 es de las pocas novedades que han llegado al mercado en el tratamiento del Alzheimer. Desde hace más de un año lo recetamos a pacientes con grado leve. Parece que estos ácidos protegen las neuronas y mejoran la sinapsis neuronal, evitando el deterioro cognitivo».
Carmen Terrón, del Servicio de Neurología del Instituto de Neurociencias Avanzadas Madrid (Ineamad) del Hospital Nuestra Señora del Rosario, de Madrid, está en sintonía con García-Ribas: «Este estudio pondría de manifiesto algo que todos los que nos dedicamos a deterioro cognitivo sabemos: no hay una sola manera de prevenirlo. Quiere demostrar, como otros trabajos anteriores, que los suplementos vitamínicos no son el único elemento a tener en cuenta en la prevención de la demencia. Tomar vitamina B, aun en el caso de presentar hiperhomocisteinemia, no es el único factor para prevenir el deterioro. Su prevención parece que ya es una realidad, pero dentro de un enfoque multidisciplinar, que incluya dieta adecuada, ejercicio físico aeróbico regular, estimulación cognitiva y control de factores de riesgo vascular (como la hiperhomocisteinemia).»
La homocisteína elevada debe seguir tratándose con suplementos vitamínicos
Un estudio de la Universidad de Wageningen (Países Bajos), publicado la semana pasada en Neurology, sugiere que los suplementos de vitamina B12 y ácido fólico podrían no ser últiles en la reducción del riesgo de pérdida de memoria en hiperhomocisteinemia. La homocisteína es un aminoácido que podría ser tóxico para las neuronas y las células endoteliales vasculares, y en niveles elevados se ha relacionado con debilitamiento cognitivo y demencia.
Según Carmen Terrón, del Instituto de Neurociencias Avanzadas Madrid, del Hospital Nuestra Señora del Rosario «los niveles de este aminoácido dependen de las vitaminas B12 y B6. No se puede concluir de este estudio que el tratamiento de la hiperhomocisteinemia -los suplementos de vitamina B- no sea necesario ni eficaz. Debe ser un práctica habitual en nuestras consultas la realización de controles periódicos para valorar la necesidad o no de prescribir suplementos vitamínicos en función de la normalización de los niveles de homocisteína. Si no es preciso continuar con estos suplementos se deben suspender y realizar más adelante controles de los niveles de homocisteína».

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